Весна – время травм, обострения хронических заболеваний и… укусов клещей. В России наибольшее эпидемиологическое значение имеют клещи семейства иксодовых, которые могут переносить множество инфекций.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (КЭ) – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной и периферической нервной системы и тяжестью течения.
Возбудитель – РНК-вирус семейства тогавирусов. Длительно сохраняется во внешней среде при отрицательных температурах, но быстро (в течении двух минут) погибает при кипячении.
Резервуаром и переносчиком болезни в природе являются иксодовые клещи, дополнительный резервуар – животные и птицы. Заражение человека происходит после укуса клеща или при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.
Нападение клещей происходит у троп, проложенных крупными копытными, хищниками, человеком. Клещи находятся на концах торчащих растений, кустарников на расстоянии 0,5-1 м от поверхности земли. Наибольшая активность нападения клещей в течение суток приходится на 9 часов утра и 8 часов вечера. Клещи могут быть агрессивны уже при 4 °С, при температуре свыше 20 °С они становятся менее активными и уходят в подстилку. Гибель наступает при 28–30 °С.
Клещи влаголюбивы, предпочитают умеренно затенённые и увлажнённые лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, где их численность наиболее велика. Установлено, что в весенне-летние месяцы клещи наиболее активно выделяют вирус. Нападают, как правило, самки, но возможны нападения и самцов, если у последних не завершён сперматогенез. Момент укуса и прикрепления клеща ощущается не всегда и часто остаётся незамеченным. Слюна клеща содержит сосудорасширяющие вещества (простагландины), антикоагулирующие вещества (ингибиторы тромбокиназы), а также анестезирующие вещества, в результате чего укусы безболезненны. Полностью напитавшиеся кровью клещи отпадают самостоятельно.
Клещи присасываются не только в лесу. Если они остались на одежде или в вещах, присасывание может произойти по дороге из леса, в транспорте или даже дома, когда внимание и настороженность ослабевают. Известны случаи нападения клещей в садах, скверах, парках. Клещи могут быть занесены во дворы и квартиры с домашними животными (собаками, кошками). Клещи могут попасть в квартиры и общественные места с букетами цветов, ветками черёмухи. Заражение человека возможно при раздавливании клещей, ползающих на коже, или в месте их питания. Возможно проникновение вируса через слизистую глаз, повреждённую кожу.
Для западного варианта КЭ характерен также алиментарный путь инфицирования. Фактором передачи служит термически не обработанное молоко коз и коров, полученное от инфицированных животных во время вирусемии, так как вирус проникает из крови в молоко животных.
Основные клинические проявления. Инкубационный период варьирует от 4 до 20 дней, в среднем – 7–14 дней. Начало заболевания острое. Температура тела в течение короткого времени повышается до 38-39 градусов и держится на таком уровне от 2 до 14 суток. Пациенты жалуются на головную боль, боли во всём теле, разбитость, отмечается тошнота, рвота, нарушение сна. В дальнейшем возникают вялые параличи мышц шеи и плечевого пояса. Нарушается сознание, возможен бред. Период выздоровления может длиться до двух лет. Среди особенностей КЭ стоит отметить тяжёлое поражение ЦНС, которое может привести к парезу или параличу шеи, рук, атрофии мышц и другому. От человека к человеку возбудитель КЭ не передаётся.
Для клещевого энцефалита характерно повышение заболеваемости в весенне-летне-осеннее время (с марта по октябрь). Это обусловлено периодами повышения активности клещей. Клещи имеют обычно два сезонных пика активности: первый – весной, второй – в конце лета и в начале осени.
При алиментарном пути инфицирования (через молоко коз, коров) заболеваемость КЭ чаще возникает в мае-июне, так как именно в это время в наибольшей мере проявляется вирусемия у животных.
В настоящее время нет радикального лечения паралитических поражений при КЭ.
Единственным реальным методом предупреждения развития тяжёлых инвалидизирующих и летальных последствий при КЭ остаётся профилактика – введение вакцины против клещевого энцефалита.
Клещевой боррелиоз
Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – это острая бактериальная инфекция, которая передаётся человеку со слюной заражённого иксодового клеща при укусе. Характеризуется преимущественным поражением кожи, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, имеет хроническое или рецидивирующее течение.
Возбудители клещевого боррелиоза – бактерия Borrelia burgdorferi и ещё несколько видов боррелий. Характерный ранний симптом инфекции – мигрирующая эритема: сыпь в форме кольца с ярким центром, которая в начальном периоде заболевания разрастается, а затем постепенно угасает. На любой стадии боррелиоз поддаётся терапии антибиотиками, но чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений или хронического течения.
Естественные природные хозяева боррелий – животные: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени.
Бактерии попадают в кишечник клещей рода Ixodes (иксодовых клещей), когда паразит сосёт кровь животного. В большинстве случаев в организм человека возбудитель попадает со слюной инфицированного клеща при укусе.
Когда клещ пьёт кровь, боррелия активизируется в кишечнике паразита и проникает в слюнные железы. Примерно через два часа после того, как клещ присосался к коже, бактерия выделяется в рану вместе со слюной паразита. Так она попадает в кровь и перемещается во внутренние органы, суставы, лимфоузлы и мозг.
Кроме того, возможные способы инфицирование боррелиозом возможно при:
– употреблении не до конца термически обработанного козьего или коровьего молока;
– случайном втирании в кожу содержимого кишечника клеща (при расчёсах);
– неосторожной помощи животным (например, собакам), укушенным клещом: боррелии могут попасть в организм через микротравмы кожи или конъюнктиву глаз;
– внутриутробном инфицировании (от заражённой матери бактерия передаётся плоду).
После нескольких месяцев болезни (если человек не получает лечения) развиваются хронические артриты с повторяющимися приступами ноющей боли в суставах, которые могут длиться от пары часов до нескольких месяцев. Артрит может переходить с одного сустава на другой, чаще всего поражаются коленные суставы.
Вакцины против клещевого боррелиоза нет. Боррелиоз успешно лечится в случае своевременного обращения за помощью.
Подготовила Е. ТИХОМИРОВА, медсестра кабинета инфекционных заболеваний Кирилловской ЦРБ
Фото из открытых источников
